Derivación Gástrica
En las operaciones de bypass gástrico, se desvía una gran parte del estómago y se prepara una sección de estómago de pequeño volumen (aproximadamente 30-50 cc) que se cose al intestino delgado.
En esta cirugía, se pretende tanto reducir el volumen del estómago como en otras cirugías de la obesidad como inutilizar una parte de los intestinos y eliminar parte de los alimentos consumidos sin absorber. De este modo, los pacientes se sacian con menos comida y se absorbe parte de los alimentos que ingieren.
Proceso de Operación
- Duración media de la estancia
- Estancia hospitalaria
- Tiempo de operación
- Anestesia
- Tiempo de recuperación
- 7 días
- 4 dias
- 1-3 horas
- Anestesia general
- 2 semanas
¿Cómo se aplica el bypass gástrico?
La cirugía de bypass gástrico, al igual que otras cirugías de la obesidad, suele realizarse por vía laparoscópica. La cirugía se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen. También se utiliza el método de cirugía robótica para la cirugía de bypass gástrico.
Periodo postoperatorio
Después de la cirugía, los pacientes pueden sentir fácilmente saciedad con la ingesta de pequeñas cantidades de alimentos y después de un tiempo esta saciedad se convierte en pérdida de apetito.
La ingesta total de alimentos se reduce considerablemente. Debido al tamaño reducido del estómago recién creado y a la menor absorción de alimentos, deben seguirse las instrucciones del cirujano y los dietistas sobre el uso de los suplementos vitamínicos y minerales necesarios.
Así, el paciente puede perder peso sin pérdida de vitaminas y minerales.
¿Quién puede someterse a un bypass gástrico?
Los pacientes con obesidad mórbida y un índice de masa corporal (IMC-IMC) superior a 40 son candidatos al bypass gástrico. El bypass gástrico es preferible a la banda gástrica y la gastrectomía en manga, especialmente en pacientes obesos con comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión y niveles altos de colesterol. También puede preferirse en pacientes superobesos con IMC ≥ 50.
Los pacientes obesos con un IMC entre 35-40 son candidatos al bypass gástrico si tienen comorbilidades como diabetes relacionada con la obesidad, hipertensión, colesterol alto, etc.
Riesgos
La cirugía de bypass gástrico tiene muchos riesgos. Algunos de estos riesgos son muy graves. Debe obtener información detallada de su médico.
Los principales riesgos relacionados con la cirugía y la anestesia son
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Embolia: los coágulos de sangre que pueden formarse en las piernas pueden ir a los pulmones.
- Hemorragia
- Dificultades respiratorias
- Ataque cardíaco (durante o después de la cirugía)
- Infección: en el lugar de la intervención, en los pulmones (neumonía), la vejiga o los riñones
- Fugas en el lugar de la anastomosis gástrica e intestinal
- Obstrucción del intestino delgado
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Beneficios del bypass gástrico
La mayoría de las personas pierden entre 10 y 15 kg en el primer mes tras la intervención. El ritmo de pérdida de peso disminuirá con el tiempo. La tasa de éxito de la pérdida del exceso de peso tras el bypass gástrico es superior a la de la gastrectomía en manga. La ingesta de alimentos es limitada en ambos métodos. En el bypass gástrico se reduce además la absorción de alimentos. Por lo tanto, es relativamente superior a la gastrectomía en manga en la pérdida del exceso de peso.
Un año después de la operación se pierde el 75% del exceso de peso. La pérdida de exceso de peso alcanza el 80-90% en el segundo año. Con la pérdida del exceso de peso, se produce una mejora significativa de las enfermedades que acompañan a la obesidad. La persona recupera la confianza en sí misma. Además, con una disminución significativa de la carga sobre la rodilla y la cintura, la mayoría de los dolores de rodilla y cintura desaparecen espontáneamente.
| ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA OBESIDAD | ÍNDICE DE MEJORA (%) |
| Asma | 82 |
| Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) | 90 |
| Hipertensión | 60-70 |
| Alto nivel de colesterol | 94 |
| Apnea obstructiva del sueño | 75 |
| Artrosis de las articulaciones de la rodilla y del pie | 85 |
| Diabetes de tipo 2 | 70-82 |
| Depresión | 72 |
La cirugía de bypass por sí sola no es la única solución suficiente para perder peso. Se pueden ingerir menos calorías con menos alimentos. También debe aumentarse el gasto calórico. Esto es posible con ejercicio. Para evitar complicaciones en el postoperatorio, es necesario seguir las normas de ejercicio y nutrición dadas por el médico y el dietista.
También hay riesgos (complicaciones) que se observan en el período tardío después de la cirugía de la obesidad. Estos riesgos son mayores tras un bypass gástrico que tras una gastrectomía en manga. La carencia de vitaminas y minerales es del 10-15%. Cuando se observa deficiencia de vitaminas y minerales en controles periódicos, se debe reponer la vitamina y el mineral deficientes.
- Anemia, carencia de vitaminas/minerales, malnutrición proteica, caída transitoria del cabello:
- La desactivación del duodeno y de la primera parte del intestino delgado conduce a una absorción reducida de hierro y calcio. Esto puede predisponer a la anemia ferropénica.
- La reducción de la absorción de hierro puede causar anemia ferropénica grave en pacientes femeninas con sangrado menstrual o hemorroidal excesivo.
- Las mujeres ya corren riesgo de osteoporosis, especialmente después de la menopausia. La absorción reducida de calcio puede causar osteoporosis manifiesta.
- Puede producirse anemia crónica por deficiencia de vitamina B12. El problema suele tratarse con pastillas o inyecciones de vitamina B12.
- Este trastorno, conocido como “síndrome de dumping”, puede producirse como resultado de un rápido vaciado del contenido del estómago en el intestino delgado. Se desencadena al consumir demasiado azúcar o alimentos dulces en grandes cantidades. Aunque no se considera un riesgo grave para la salud en general, a veces puede ser extremadamente incómodo y provocar náuseas, debilidad, sudoración, desmayos, etc., después de una comida. Algunos pacientes no pueden tolerar los dulces después de la cirugía.
- Pueden aparecer cálculos biliares tras la rápida pérdida de peso de los pacientes.