PONTAGE GASTRIQUE
Dans les chirurgies de pontage gastrique, une grande partie de l’estomac est pontée et une section d’estomac de petit volume (environ 30 à 50 cc) est préparée et suturée à l’intestin grêle.
Dans cette chirurgie, comme dans d’autres opérations de chirurgie bariatrique, il s’agit de réduire le volume de l’estomac et de désactiver une partie des intestins et de jeter une partie des aliments consommés sans être absorbés. Ainsi, les patients se rassasient avec moins de nourriture et une partie de la nourriture qu’ils prennent est absorbée.
Opération en Cours
- Durée moyenne du séjour
- Durée du séjour à l'hôpital
- Moment de l'opération
- Anesthésie
- Temps de récupération
- 7 jours
- 4 jour
- 1-3 heures
- Anesthésie générale
- 2 semianes
Comment est-il appliqué ?
La chirurgie de pontage gastrique, comme les autres chirurgies de l’obésité, est généralement réalisée par laparoscopie. La chirurgie est réalisée en pénétrant par de petites incisions dans l’abdomen. La méthode de chirurgie robotique est également utilisée pour les chirurgies de pontage gastrique.
Période après la chirurgie
Après la chirurgie, les patients peuvent facilement se sentir rassasiés en prenant de petites quantités de nourriture, et après un certain temps, cette satiété se transforme en perte d’appétit.
L’apport alimentaire total est considérablement réduit. En raison de la taille réduite de l’estomac nouvellement formé et de l’absorption réduite des aliments, les instructions du chirurgien et des diététiciens doivent être suivies pour l’utilisation des suppléments de vitamines et de minéraux nécessaires.
Ainsi, le patient peut perdre du poids sans perdre de vitamines et de minéraux.
Qui Est Candidat Au Bypass Gastrique ?
Les patients souffrant d’obésité morbide avec un indice de masse corporelle (IMC-IMC) supérieur à 40 sont des candidats au bypass gastrique. Le bypass gastrique est préféré à la gastrectomie par anneau gastrique et manchon, en particulier chez les patients obèses atteints de maladies supplémentaires telles que le diabète de type 2, l’hypertension et un taux de cholestérol élevé. De plus, il peut être préféré chez les patients super obèses avec un IMC ≥ 50.
Les patients obèses avec un IMC compris entre 35 et 40 souffrent de diabète lié à l’obésité, d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, etc. S’ils ont des maladies concomitantes, ils sont candidats à un bypass gastrique.
Des risques
Le pontage gastrique comporte de nombreux risques. Certains de ces risques sont très graves. Des informations détaillées à ce sujet doivent être obtenues auprès de votre médecin.
Les principaux risques associés à la chirurgie et à l’anesthésie sont :
- Réactions allergiques aux médicaments
- Embolie : les caillots sanguins qui peuvent se former dans les jambes peuvent voyager jusqu’aux poumons.
- Saignement
- Difficulté à respirer
- Crise cardiaque (pendant ou après la chirurgie)
- Infection : dans le site opératoire, poumon (pneumonie), vessie ou reins
- Fuite au site d’anastomose gastrique et intestinale
- Occlusion intestinale grêle
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Avantage Du Bypass Gastrique
La plupart des gens perdent 10 à 15 livres le premier mois après la chirurgie. Le taux de perte de poids diminuera avec le temps. Le taux de réussite de la perte de poids en excès après bypass gastrique est supérieur à celui de la sleeve gastrectomie. Dans les deux méthodes, la prise alimentaire est limitée. De plus, l’absorption des aliments est diminuée dans le bypass gastrique. Par conséquent, elle est relativement supérieure à la sleeve gastrectomie pour perdre du poids en excès.
75% de l’excès de poids est perdu dans l’année qui suit la chirurgie. La perte de poids excessif atteint 80-90% la 2ème année. Parallèlement à la perte de l’excès de poids, une amélioration significative est observée dans les maladies accompagnant l’obésité. La confiance en soi revient. De plus, avec la diminution significative de la charge sur le genou et la taille, la plupart des douleurs au genou et au bas du dos disparaîtront d’elles-mêmes.
| MALADIE DUE A L’OBESITE | TAUX DE GUÉRISON (%) |
| Asthme | 82 |
| Reflux gastro-œsophagien (RGO) | 90 |
| Hypertension | 60-70 |
| Taux de cholestérol élevé | 94 |
| Apnée obstructive du sommeil | 75 |
| Arthrose des articulations du genou et du pied | 85 |
| Diabète de type 2 | 70-82 |
| Dépression | 72 |
La chirurgie de pontage seule n’est pas une solution suffisante pour perdre du poids. Vous pouvez obtenir moins de calories avec moins de nourriture. Les dépenses caloriques devraient également être augmentées. C’est possible avec l’exercice. Afin de prévenir les complications pendant la période postopératoire, il est nécessaire de suivre les règles d’exercice et de nutrition données par le médecin et le diététicien.
Il existe également des risques (complications) observés dans la période tardive après la chirurgie bariatrique. Ces risques sont plus élevés après un pontage gastrique qu’après une sleeve gastrectomie. Une carence en vitamines et minéraux est observée dans 10 à 15 %. Lorsque des carences en vitamines et minéraux sont observées lors des contrôles périodiques, la carence en vitamines et minéraux doit être remplacée.
Anémie, carence en vitamines/minéraux, malnutrition protéique, chute de cheveux temporaire :
- La désactivation du duodénum et de la première partie de l’intestin grêle entraîne une diminution de l’absorption du fer et du calcium.
- Cette condition peut provoquer une prédisposition à l’anémie ferriprive. Une diminution de l’absorption du fer peut provoquer une anémie ferriprive sévère chez les patientes présentant des saignements menstruels ou hémorroïdaires excessifs.
- Les femmes sont déjà à risque d’ostéoporose, surtout après la ménopause. Une diminution de l’absorption du calcium peut provoquer une ostéoporose évidente
- Une anémie chronique peut survenir en raison d’une carence en vitamine B12. Le problème est généralement traité avec des pilules ou des injections de vitamine B12.
- Cette condition, connue sous le nom de « syndrome de décharge », peut survenir à la suite d’une vidange rapide du contenu de l’estomac dans l’intestin grêle. Elle est déclenchée par la consommation de grandes quantités de nourriture, comme trop de sucre ou de sucreries.
- Bien qu’il ne soit pas considéré comme un risque grave pour la santé générale, il peut parfois être extrêmement inconfortable et peut provoquer des nausées, des faiblesses, des sueurs, des évanouissements, etc.. Certains patients ne tolèrent pas les sucreries après la chirurgie.
- Des calculs biliaires peuvent se développer suite à la perte de poids rapide des patients.